Оториноларинголог (ЛОР)
Оториноларинголог (ЛОР) — врач по болезням уха, горла и носа.
Синуси́т (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синонимы: синуи́т, ри́носинусит) — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром насморке, гриппе, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области. Синусит могут вызывать как вирусы, так и бактерии. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура.
Статья рассказывает о симптомах, причинах и лечении острого синусита, а также помогает понять, к какому врачу обратиться и когда это необходимо. Описаны основные направления диагностики и терапии, не связанные с конкретными препаратами или схемами.
Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Эти пазухи расположены вокруг носа: в лобной, верхнечелюстной, клиновидной и решётчатой костях. Воспаление может затрагивать одну или несколько из них. Состояние часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа или других инфекций верхних дыхательных путей. Также возможен его возникновение после травм лицевой области или при наличии аномалий строения носовой полости.
При воспалении слизистая отекает, нарушается отток секрета, что приводит к скоплению жидкости в пазухах. Это создаёт условия для размножения микроорганизмов, в том числе бактерий. Острый синусит обычно длится до 4 недель. Если симптомы сохраняются дольше, диагностируется хронический синусит. Состояние может быть односторонним или двусторонним, проявляться с различной интенсивностью у разных людей.
Основной причиной острого синусита является нарушение нормального оттока слизи из пазух. Это может происходить при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно вирусных — например, при простуде или гриппе. Вирусные инфекции вызывают отек слизистой, что затрудняет дренаж. В этих условиях бактерии могут активизироваться и вызвать вторичную инфекцию.
Другие факторы, способствующие развитию синусита, включают анатомические особенности носовой полости — например, искривление перегородки, полипы или увеличенные носовые раковины. Аллергические реакции, частые риниты, курение, воздействие загрязнённого воздуха, переохлаждение и снижение иммунитета также могут повышать риск. После травм лица или хирургических вмешательств в области носа возможны нарушения анатомической целостности, что также способствует развитию воспаления.
Основными симптомами острого синусита являются боль или давление в области лица, особенно в лобной, околоносовой или челюстной зоне. Боль может усиливаться при наклоне головы, кашле или при надавливании на область пазух. У многих пациентов отмечается заложенность носа, затруднённое дыхание и густые, часто зеленоватые или жёлтые выделения из носа.
Дополнительные проявления включают повышенную температуру тела, головную боль, ухудшение обоняния, чувство тяжести в голове, усталость. У некоторых людей наблюдается боль в зубах, особенно в верхних, так как пазухи расположены рядом с корнями зубов. Симптомы могут быть односторонними или двусторонними, варьироваться по интенсивности и прогрессировать в течение нескольких дней после начала простуды.
Диагностика острого синусита начинается с консультации врача, чаще всего оториноларинголога. Врач оценивает жалобы, проводит осмотр носовой полости с помощью зеркала или эндоскопа. При осмотре могут быть выявлены отек слизистой, гнойные выделения, изменение цвета слизи.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования. Наиболее информативным методом является компьютерная томография (КТ) пазух носа, позволяющая оценить степень отёка, наличие скопления жидкости и анатомические особенности. В ряде случаев может потребоваться рентгенография, хотя она менее информативна. В некоторых случаях врач может назначить лабораторные анализы крови или анализ выделений из носа для оценки воспалительного процесса, но не для определения возбудителя.
Лечение острого синусита зависит от причины, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. При вирусной этиологии основной подход — симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния. К ней относятся использование сосудосуживающих средств (при необходимости), промывания носа физиологическим раствором, обезболивающие и жаропонижающие препараты.
Если есть признаки бактериальной инфекции — например, высокая температура, ухудшение состояния через 5–7 дней, гнойные выделения — врач может рассмотреть возможность назначения антибактериальной терапии. Выбор метода лечения также зависит от анатомических особенностей пациента, наличия аллергии, хронических заболеваний и переносимости препаратов. В ряде случаев показаны физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение оттока слизи. При неэффективности консервативного лечения или наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Обратиться к врачу следует при появлении симптомов, которые не проходят в течение 7–10 дней после начала простуды. Особенно важно обратиться при усилении боли в лице, повышении температуры выше 38 °C, появлении гнойных выделений из носа, ухудшении обоняния или головной боли, не поддающейся обезболивающим.
Срочная медицинская помощь требуется при симптомах, указывающих на возможные осложнения: сильная боль в глазах, двоение в глазах, отек век, нарушение зрения, сильная головная боль с рвотой, судороги. Эти признаки могут свидетельствовать о распространении воспаления на глазницу, мозговые оболочки или другие структуры. Также следует обратиться при травмах лица с подозрением на повреждение пазух.
Профилактика острого синусита включает своевременное лечение острых респираторных инфекций, избегание переохлаждения, увлажнение воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Важно своевременно лечить аллергические риниты и избегать контакта с аллергенами. Курение и длительное пребывание в загрязнённой среде повышают риск развития синусита и должны быть ограничены.
Пациентам с хроническими заболеваниями носа, полипами или искривлением перегородки рекомендуется регулярное наблюдение у оториноларинголога. При наличии симптомов, напоминающих синусит, важно не откладывать визит к врачу, чтобы избежать перехода в хроническую форму. Регулярные промывания носа физиологическим раствором могут способствовать профилактике рецидивов.